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      【寬仁醫事04】心肺復蘇三小時 除顫百余次,他們搶回“心?!蹦凶右粭l命
      發布時間:2020-08-11 15:55:15  來源:華龍網-新重慶客戶端

      華龍網-新重慶客戶端8月11日15時訊(吳瑞雪 通訊員:熊青松、陳麗、許珊、范定容、謝禹) 早上起床或者白天偶然間覺得胸口位置有擠壓感、憋悶感、沉重感甚至發生疼痛,別大意!這可能是心臟在向你發出“求救信號”!近年來,因急性心肌梗死造成的猝死越來越常見。急性心梗一旦發生如不能得到及時救治,可能直接威脅患者生命!


      最近48歲的邵先生就經歷了急性心肌梗死的驚險一幕。其因急性心肌梗死后出現心臟驟停,歷經三個小時心肺復蘇、100余次顫,在重慶醫科大學附屬第二醫院(以下簡稱:重醫附二院)急診科、心內科、重癥醫學科等多個科室快速響應,精誠協作,與死神賽跑最終奪取了勝利。在對其后期的治療中,神經內科、營養科及康復科精誠合作,為術后恢復提供了專業和積極的保障。目前紹先生已恢復了身體健康,享受著與家人相守的美好時光。


      經歷了驚魂“急性心肌梗死”的邵先生恢復健康順利出院。院方供圖


      2020年6月21日上午,邵先生正準備去工地上班,突然感到一陣陣胸痛,伴隨大汗及四肢乏力,短暫休息后癥狀有加重趨勢,在工友們和當地衛生院的幫助和聯絡下,重醫附二院急診120第一時間帶著搶救物品火速前往救治。醫護人員立即給予患者氣管插管、心肺復蘇及電除顫等搶救措施,考慮到能挽救患者生命的唯一辦法就是開通患者堵塞的冠狀動脈,通過慎重評估,征得家屬同意,醫務人員決定將患者送回重醫附二院江南院區進行急診PCI手術。


      在120救護車返途中,患者反復出現室顫,顛簸的車行絲毫未影響實施大搶救。重醫附二院急救團隊一邊予以患者電除顫、心肺復蘇,一邊靜推藥物;院方醫護人員放棄周日休假,心內科迅速安排迅速聯系激活導管室,由心內科、急救部、ICU組成的胸痛中心團隊火速趕到醫院準備就緒。


      在重醫附二院江南院區,患者再次心跳停止,經過胸外按壓、呼吸機輔助通氣、靜脈用藥和反復電除顫十余次,患者終于恢復短陣的室性心律。


      到院后患者再次心跳停止,意識昏迷,急救部再次組織搶救。院方供圖


      經過艱難的復蘇,趁著這個間隙,患者轉至導管室,卻在送上手術臺時心跳再次停搏,每次心肺復蘇及電除顫后的心跳只能維持數十秒鐘,透視下患者動脈搏動幾法捫及,連血管穿刺都異常艱難,不得不依賴持續胸外按壓及反復的電除顫創造PCI條件。


      術中持續胸外按壓及反復的電除顫維持患者生命,創造PCI條件。院方供圖


      緊急關頭,胸痛中心團隊憑借精湛的技術順利完成穿刺,并將主動脈球囊反搏裝置植入,盡力維持患者血流灌注。在近三小時的反復心肺復蘇及100余次電除顫后,終于順利開通患者閉塞血管并植入支架,患者恢復竇性心律,此時由于長時間穿著數十公斤的鉛衣搶救,在場所有醫務人員早已汗流浹背、疲憊不堪。


      汗流浹背的醫務人員。院方供圖


      心肌梗死開通血管后需要抗血小板及抗凝治療,但患者CT檢查提示有缺血缺氧性腦梗死及梗死后出血轉化,抗栓治療加重腦出血風險高,考慮患者術后生命體征仍不穩定,在與患者家屬電話溝通后,將患者轉入重癥醫學科繼續監護治療。


      此時患者神智仍呈昏迷狀態,存在I型呼吸衰竭、心源性休克、嚴重代謝性酸中毒、高乳酸血癥、缺血缺氧性腦病等,重癥醫學科治療小組結合??埔庖?,開始擬定治療方案,予患者呼吸機輔助通氣、IABP維持心輸出量、調脂、抗血小板、抗休克、營養心肌、營養神經、維持水電解質平衡等治療。


      重癥醫學科張安主任查看患者、擬定治療方案。院方供圖


      隨后,重醫附二院聯合心內科、神經內科、神經外科、營養科、康復科共同反復討論評估患者病情,制定治療、營養及康復方案,日夜監測治療,及時應對各種突發情況。在大家的共同努力下,升壓藥物逐漸減量,IABP、臨時起搏器也逐漸撤掉,并慢慢停用呼吸機,邵先生度過了一道又一道的死亡關卡后,意識逐漸恢復,可以部分遵囑活動,邵先生終于7.3日成功轉至心內科病房,在經歷半個月的康復治療之后,患者目前病情恢復穩定,可以下床行基本活動,腦部CT及MRI檢查腦梗死及腦出血基本平穩,認知、語言、活動功能均未受明顯影響。


      依托于重醫附二院多學科及時聯動、協作救治,邵先生成功從死亡線上被拉回。正是重醫附二院堅持發展胸痛中心多學科建設,不斷提高早期診斷和治療急性心肌梗死等疾病的能力,降低心肌梗死的并發癥和死亡率,與時間賽跑,才能挽救更多如邵先生一樣的患者。受益于“百年寬仁、關懷永恒”的重醫二院精神,更多老百姓的生命安全得到了三甲醫療實力的保障。


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